혹시 병원비를 돌려받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 병·의원 진료비 과납이나 본인부담상한제를 초과한 의료비는 환급 대상입니다. 국민건강보험공단 홈페이지나 ‘The 건강보험’ 앱을 통해 간편하게 병원비 환급금 조회하고 신청하는 방법을 정리해드립니다.
1. 병원비 환급금, 이게 뭔가요?
병원비 환급금은 크게 두 가지입니다.
- 병원이나 약국에서 실수로 본인 부담금을 과다 청구했을 때 돌려받는 과오납 환급금
- 연간 본인부담상한액을 초과한 의료비에 대해 건강보험공단이 초과분을 환급해 주는 본인부담상한제 환급금
비급여 항목(실손보험 비급여 포함)이나 상급 병실료 등은 환급 대상에서 제외되므로, 꼭 비급여 항목 구분에 유의해야 합니다.
병원비 환급금 조회 바로가기2. 환급금 발생 원인
과오납
건강보험료를 잘못 납부했거나, 직장·지역 가입 적용 오류로 인해 생깁니다
본인부담상한제 초과 의료비
연간 의료비가 해당 소득분위 기준 본인부담상한액을 초과하면 초과분을 돌려받을 수 있습니다.
예를 들어, 2024년 기준 6~7분위 상한액은 약 313만 원이며, 400만 원 지출 시 약 87만 원 환급됩니다
3. 병원비 환급금 조회 방법
PC
- 국민건강보험공단( NHIS ) 홈페이지 접속
- 공동인증서 또는 카카오·네이버 간편인증 로그인
- 자주 찾는 서비스 → 환급금(지원금) 조회/신청 선택
- 환급 가능 내역이 표시되며, 계좌 정보 입력 후 신청하면 됩니다.
‘The 건강보험’ 모바일 앱
- 앱 설치 후 본인 인증 로그인
- 메뉴 → 환급금 조회 항목에서 내역 확인 및 신청 가능
병·의원 진료비 확인은?
건강보험심사평가원 앱이나 웹(진료비 확인 요청 메뉴) 통해 진료 내역을 사전 확인할 수 있습니다.
신청부터 입금까지 과정은?
- PC·모바일은 공동인증 또는 간편인증으로 로그인 → 신청 → 계좌 입력 → 완료!
- 일반적으로 2주 안팎으로 환급금이 입금되지만, 기관 사정에 따라 차이 있을 수 있습니다.
4. 병원비 환급금 팁
| 항목 | 설명 |
|---|---|
| 신청 기한 | 환급금 발생일로부터 3년 이내 반드시 신청해야 합니다 |
| 대상 제외 | 비급여 항목 또는 이미 민간 실손보험 등에서 받은 금액은 중복 환급 불가 |
| 본인 계좌 | 반드시 본인 명의 계좌를 입력해야 합니다 |
| 안내 누락 대비 | 우편 안내문을 받지 못해도 본인이 직접 조회하여 신청할 수 있습니다 |
결론
병원비 환급금은 수술이나 장기 치료로 지출이 많았다면 수십만 원에서 수백만 원까지 환급받을 수도 있습니다.
특히 연말정산이나 세무 처리를 하면서 “이 금액 어디서 빠졌지?” 하는 의문이 들었다면, 이 환급금을 확인하지 않았기 때문일 수도 있어요.
지금 스마트폰이나 컴퓨터로 ‘The 건강보험’ 앱 또는 국민건강보험 홈페이지에 접속해 환급 여부를 확인해보세요.
FAQ
병원비 환급금은 꼭 내가 신청해야 하나요?
네, 대부분의 경우 본인이 직접 신청해야 환급을 받을 수 있습니다.
본인부담상한제 환급금은 어떻게 계산되나요?
본인부담상한제는 연간(1년간) 의료비 총액이 소득분위별 상한선을 넘을 경우 초과된 금액을 환급해주는 제도입니다.
함께 읽으면 좋은 글
평균 40만원! 삼쩜삼 병원비 환급
